不只降膽固醇 專家曝草莓6好處 無毒清洗3步驟

不只降膽固醇 專家曝草莓6好處 無毒清洗3步驟

草莓有「果中之後」的稱號,不僅美味,還富含許多營養,能爲身體帶來不少正面影響。(示意圖:shutterstock/達志)

草莓有「果中之後」的稱號,不僅美味,還富含許多營養,能爲身體帶來不少正面影響。對此,營養師黃瓊慧指出,草莓富含維生素C、葉酸、膳食纖維、花青素、 鞣花酸、阿魏酸等,具增強免疫力、協助造血、促排便、養顏美容、降低膽固醇和血壓,以及維持腦部運作等功效。不過,草莓過去也因農藥殘留問題而被列名爲「最髒水果」,其實只要先浸泡,接着以流動水清洗,要吃時再切除其蒂頭或腐敗部分,就能有效減少吃到農藥的風險。

黃瓊慧在臉書專頁「黃瓊慧 營養師」發文分享草莓的營養特點及好處如下:

1、維生素C:爲皮膚合成膠原蛋白的重要營養素,還具有抗氧化、增強免疫力等作用。每100克草莓含有維生素C 69.2毫克,每吃10顆大型草莓或16顆中小型草莓,即可達到1日的需求量。

2、葉酸:爲備孕女性必備的關鍵營養素,與胎兒神經發育有關;此外,也與紅血球的正常合成密不可分。成人每天需要400微克葉酸,懷孕女性要增加到600微克。

3、膳食纖維:增加飽足感,還能促進腸道蠕動,使排便更加順暢。

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4、花青素、 鞣花酸:天然的多酚成分,具養顏美容、美白、抗氧化的效果,能抑制黑色素生成。

5、阿魏酸:植化素的一種,能降低膽固醇和血壓,有助於保養及維持腦部運作。

6、鉀:幫助利尿、消水腫,有利於調控血壓。但對於腎功能不佳、容易草酸鈣結石者,需特別留意食用量。

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儘管草莓擁有豐富的營養,更有低熱量的優點,每100克的草莓僅36大卡,但黃瓊慧提醒,食用時仍須留意攝取量,每天以1份草莓爲限,約爲10顆大型草莓或16顆中小型草莓的量。此外,她也建議草莓應以新鮮食用爲主,避免過度加工或淋上各種甜的調味料,如糖漿、煉乳、巧克力醬等,以免將多餘的精緻糖分吃下肚。

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談及清洗草莓,黃瓊慧提到,其凹凸不平的外表,非常挑戰大家的清洗技巧,但其實只要用小軟刷、搭配流動的清水,就可以將草莓洗得很乾淨。

除此,營養師高敏敏先前也分享清洗草莓的正確步驟,首先浸泡3~5分鐘,使農藥溶解;接着以流動的水清洗,以帶走殘留農藥;最後,要吃時再切除草莓蒂頭或腐敗部分,才能避免農藥從蒂頭跑進果肉。另外,值得注意的是,洗好的草莓需立即食用完畢,因碰過水會很容易爛掉,掌握「要吃的時候再洗,洗完馬上享用完畢」的原則。

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寒流天冷3大意外最易發生,專家提醒,注意室內通風、避免長時間近距離使用電暖器、暖暖包,並且注意用電安全,才能確保安度寒流。(示意圖/Shutterstock)

這幾天寒流來襲,全臺各地像是個大冰箱,各地頻傳猝死案件。除了身體不適恐引發中風及心血管疾病急性發作之外,寒流期間的意外狀況也有三大類,若不慎都恐引發重大公共安全事件及致命危機。

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●寒流三大意外:一氧化碳中毒、電線走火、燒燙傷

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臺北市消防局指出,在冷颼颼的天氣裡,最容易造成意外的三大意外事件,分別是一氧化碳中毒、電線走火與燒燙傷。

尤其要提醒的是,天冷期間,發熱電器使用頻繁,若未注意用電承載量及使用時間,很容易造成電線過載引發走火。民衆最常犯的錯誤,就是使用時將電線捆綁在一起。消防局提醒,使用電器時千萬不要拉扯或擠壓電線,避免造成電線凹折及損傷,不然真的會一發不可收拾的燒起來。

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●9大提醒安度寒流 5類人用電毯有禁忌

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林杰樑醫師紀念粉絲頁更整理出9點提醒,在保暖之餘更要注意避免意外:

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1、慢性疾病患者、心臟血管疾病患者、高血壓患者,務必按時服用藥物、並避免情緒起伏過大

2、儘量吃少油、少鹽、少糖的飲食,避免大吃大喝以利控制血壓。

3、喝酒或吃全酒料理時,容易脫水務必補充足夠水份,吃全酒料理取暖,吃的時候血管會擴張感到溫暖,但是酒後加速熱能流失,所以吃完全酒料理時更需要確實保暖。

4、半夜或早上起牀先在被窩動動手腳再穿衣保暖並放慢動作。早上起牀喝一杯溫水有助於預防腦部及心臟血管意外發生。

5、早起運動務必要注意保暖,最好不要一大早就外出以免溫度太低發生危險。

6、末梢肢體的保暖很重要,別忘了使用帽子、口罩、手套、襪子、圍巾保暖。(鞋、襪溼了要更換)

7、使用電毯、電暖爐、暖暖包務必注意使用安全守則,暖暖包不要直接接觸皮膚或放在棉被中,電毯睡前使用並控制在40度C以下,老人、小孩、糖尿病、植物人或是末梢感覺不良的病患要特別注意不要灼傷。

8、注意熱水器排煙管通暢,防止一氧化碳中毒。

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9、泡溫泉更要注意安全,溫度不要太高,不要泡太久,不宜冷熱交替太快並注意保持通風,酒後、飯後一小時內不要泡湯。

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紅豆是不少人都喜歡的食材,常被製成各式各樣的甜品,其實它能爲身體帶來許多正面影響。(示意圖:shutterstock/達志)

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紅豆是不少人都喜歡的食材,常被製成各式各樣的甜品,其實它能爲身體帶來許多正面影響。對此,營養師吳欣陵表示,紅豆富含維生素B羣、鉀、鐵、皁素、膳食纖維,具提升身體能量代謝、穩定血壓、消除浮腫、促進腸道蠕動等功效,是營養豐富的好食物。不過她也提醒,紅豆屬於全谷雜糧類,應與正餐澱粉替換,以免澱粉爆量;此外,慢性腎臟病患要避免飲用紅豆水,恐產生高血鉀,造成身體負擔。

吳欣陵在臉書專頁「吳欣陵 營養師」發文表示,工作長期久坐、運動量不足、新陳代謝下降,都會導致血液循環變差,從而容易引發水腫,除了增加活動量來改善此問題外,食用紅豆也有助水份排除。

至於紅豆爲何能消水腫?吳欣陵說明,人體本身有留鉀排鈉的機制,紅豆屬於高鉀食物,加上豐富的纖維,還含有促進水分代謝的皁素,能幫助排便與利尿。她並進一步整理出紅豆所含的6大成分如下,一一說明各自的功效:

1、維生素B羣:提升身體能量代謝。

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2、鉀:改善水腫、穩定血壓。

3、鐵:預防貧血,氣色紅潤。

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4、皁素:助消除浮腫,去溼利尿。

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5、膳食纖維:促進腸道蠕動,提升腸道健康。

雖然紅豆有上述好處,但吳欣陵提醒,紅豆屬於全谷雜糧類,吃時記得與正餐澱粉做替換,以免澱粉爆量;另外,在準備紅豆水時千萬不可以把紅豆煮破,吃到流出的澱粉不但無法消水腫,反而還會讓體重上升。

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除此,吳欣陵還提到,慢性腎臟病患需要避免飲用紅豆水,因腎臟功能不佳,鉀離子是由腎臟處理排出身體,較易產生高血鉀,反而加重身體負擔。

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高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如(見圖)建議癌症病患應均衡飲食,不要過度擔心體重的問題。(高醫岡山醫院籌設營運處提供/林瑞益高雄傳真)

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高雄一名40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌,力行少油、少鹽、高纖的健康飲食,本就不胖的他體重減輕好幾公斤,第一次化療後其白血球指數更掉到2700/ul(微升),無法做下一次化療,被醫師叮囑回家休息,「吃胖點再來」,對於無法順利化療,感到非常沮喪。

經營養師指導衛教,建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取,並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量,藉此提升免疫力及肌耐力,之後白血球數值回升,陳先生順利接續之後的化療療程,朝恢復健康之路邁進。

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高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示,許多癌症患者得知罹癌後,第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣,易忽略營養在抗癌上的重要性,曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌,因爲沒胃口吃飯,餐餐都喝自己打的蔬果汁,蛋白質攝取不足,結果因營養不良暴瘦,更因白血球指數過低,難以持續化療療程。

癌症病人依癌別不同,有3到8成出現體重下降,若體重減輕超過5%,更可能增加化療藥物作用的難度;而根據統計,約有10-20%的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑,不得不中斷癌症療程,必須及早介入營養治療。

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吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標,蘇怡如解釋,所謂吃得足夠,不只是吃很飽就好,還要「吃得對」,吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍爲18.5~24 kg/m2,若BMI<18.5 kg/m2,就是體重過輕,若是一個月體重下降超過5%,就是營養不良的警訊。

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50歲男驚現血尿 整個膀胱都拿掉 醫:1習慣害的

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一名男子出現血尿,緊急來到泌尿科就醫,結果須將整個膀胱切除。(示意圖/ Shutterstock )

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泌尿器官中發生癌症部位最多的就是膀胱,根據衛福部統計,每10萬人口就有2.3人罹膀胱癌,初期最常見的症狀就是無痛血尿。泌尿科醫師表示,吸菸是已倍普遍公認的最危險致病因子,一名50多歲的男性因爲尿液顏色正常,即使健檢驗出尿液有潛血反應,也不以爲意,沒想到最後竟嚴重到需將整個膀胱開刀切除,而問診後也才知道,他煙齡已達30幾年。

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臺北醫學大學附設醫院泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修在其臉書粉專「泌密會客室」表示,抽菸會將體內腫瘤養大了。兩人分享一病例,一位50幾歲的業務員,在員工健檢裡驗出尿液有潛血反應,但是因爲尿液顏色正常,因此他也不以爲意、未再進行追蹤,直到一年半後突然開始出現血尿,才緊急來到泌尿科就醫檢查。

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兩名醫師表示,經透過膀胱鏡和電腦斷層檢查後,發現事態嚴重,膀胱長了好多顆腫瘤,問診之下病患是一位30幾年的老煙槍,而因爲較大的腫瘤已經深入肌肉層,因此在不得已的狀況下,只好把整個膀胱開刀切除。

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無痛的血尿後果竟如此嚴重。兩位醫師說明,根據衛福部統計,每10萬人口就有2.3人罹膀胱癌,初期最常見的症狀就是「無痛血尿」,這之中公認的致病因便是「吸菸」,當吸菸時,香菸的煙霧會經由肺進入體內,由血液循環系統將有毒物質帶到全身,也會進入尿路系統。

兩位醫師表示,研究指出,尿路系統的上皮細胞會受到香菸煙霧的刺激,進而破壞上皮細胞的完整性,造成上皮細胞的癌化;在整個泌尿道系統中,若出現在不同位置的癌化,就會形成腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌或尿道癌。

陳偉傑提醒,戒菸是首要降低膀胱癌的選擇,此外,多喝水、營養均衡以及不憋尿,都非常重要。羅詩修則強調,癌的症狀初期都不明顯,最初通常都是由潛血、血尿被發現,千萬不要輕忽這些徵兆,並儘快前往泌尿科檢查。

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臺大研發AI判讀骨髓抹片 速度比人工快4到6倍

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骨髓抹片AI分類計數系統可輔助醫檢師快速判讀並計算細胞數量。(臺大醫院提供)

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臺大醫院和雲象科技合作「骨髓抹片AI分類計數」系統,判讀一片僅需5分鐘,可大量省下人力及時間。(圖取自臺大醫院直播)

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骨髓肩負着人體造血功能,數量過多會導致血癌,數量過少會引發再生不良性貧血。爲診斷這些疾病,過去需要由醫檢師或醫師人工判讀骨髓抹片,一顆顆計算各種細胞的數量,且十分仰賴個人經驗,判讀一片需要20到30分鐘;而現在臺大醫院與科技業者合作研發「骨髓抹片AI分類計數」系統,可在5分鐘之內完成判讀,速度比人工快了4到6倍!

根據衛福部統計,臺灣白血病與骨髓增生性腫瘤病患人數明顯逐年上升,每年約1100人因白血病死亡。臺大醫院是國內血液病診治的重鎮,從1983年起保存完整的骨髓抹片資料;2018年起與雲象科技攜手研發「骨髓抹片AI分類計數」,是全球最先進、可在短時間內辨別骨髓細胞的系統,已獲得國內食藥署和歐盟覈准,未來可投入商轉運用。

臺大醫院檢驗醫學部主任周文堅指出,骨髓細胞種類多達15種以上,過去對於血液疾病的診斷只能靠人工閱片,醫檢師在顯微鏡下用肉眼判讀,每片需計數500個細胞,一邊看一邊數,高度仰賴個人經驗和感覺;而經過訓練的AI系統可以直接取出影像,自動判讀並標註各類細胞數量,醫檢師只需查看大螢幕,確認標註狀況是否符合預期,可省下大量人力和時間。

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由於骨髓抹片經過影像取得後,細胞複雜且不平均,且經常擠在一起,形態上較難粒粒分明。爲訓練AI系統,臺大醫院共收集323位病人、542片抹片,由專家判讀近60萬顆細胞並告訴AI這是哪些細胞,一步步建立精準的模型。

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進入測試階段後,AI系統又分析了4.6萬個細胞,並與3位專家的判讀共識進行比對,9成以上結果均吻合;接着進入臨牀驗證階段,共判讀31萬個細胞,以2位專家判讀的各類細胞比例平均爲標準,AI系統判讀結果吻合度高達8至9成。

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「AI系統不能取代醫護,但可以輔助決策。」臺大醫院院長吳明賢表示,醫療行爲不能有所疏忽,過去靠着極高紀律的醫護努力才做到;但人會受到各種因素影響,而機器不會疲倦,可以取代人類的自律,把寶貴的時間還給醫護,讓醫療安全品質更有保障。

雲象科技創辦人葉兆元說,該AI系統除了取得歐盟及臺灣食藥署認證,目前正和日本5間大學醫院展開合作,讓AI系統可以適應日本的資料集;未來也希望增加臨牀驗證資料後,送美國食品藥物管理局(FDA)審查。不過他提到,AI系統可能因爲各醫院流程落差而有準確度的差異,未來若投入廣泛使用,會持續觀察AI模型是否需要調整。

小三童愛看3C產品 1年近視度數狂飆300度

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亞大醫院眼科部主治醫師龔偉勳,向患者(非當事人)示範軟式日拋特殊近視控制片配戴方式。(亞大醫院提供/林欣儀臺中傳真)

歷經今年5、6月疫情三級警戒,學校課程也改爲線上,許多家長近來發現小孩近視狀況增加,如何有效防堵,軟式日拋特殊近視控制片治療成爲新選項,臺中1名小三陳姓男童就因喜愛玩3C產品,短短1年近視度數狂飆近300度,所幸後來藉由此方式,目前近視度數攀升情況獲控制。

亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勳指出,該名陳姓男童因長時間玩3C產品,眼睛沒有獲得充分休息,原本小二時沒有戴眼鏡,但三年級剛開學,就發現上課時看不清楚,父母帶他到眼科檢查,發現近視度數飆到300度,擔心未來恐演變爲高度近視。

經醫師評估,陳童先嚐試硬式角膜塑型片治療,但因清洗鏡片時多次不小心弄破,且重配硬式角膜塑型片價格高,再加上使用及照顧上不易,近期又聽聞清潔習慣不好,會有感染風險,決定改用軟式日拋近視控制片治療,不但度數獲得控制,且使用上便利許多,更能舒適自在參與戶外活動。

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龔偉勳指出,兒童近視是育兒上最棘手的課題,父母都希望能透過治療減緩孩子近視度數加深,臨牀上會先衛教建立良好用眼習慣,再以長效型散瞳劑治療,研究證實能有效延緩近視加深,但會伴隨畏光、看近時模糊等問題。

近幾年硬式角膜塑型片開始流行,可在夜間配戴時讓角膜弧度改變,統計長期結果可控制近視度數增加,但因使用耐受度不佳、照顧不易且造價昂貴,讓許多家長卻步。龔偉勳說,軟式日拋近視特殊控制片近來通過美國、臺灣食藥署許可,白天配戴可降低近視加深速度,通常建議9歲以上孩童配戴,並須定期追蹤。

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血栓疑慮下 中風者可以打新冠疫苗嗎? 醫師這麼建議

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血栓疑慮下,曾中風者可以打新冠疫苗嗎?醫師這麼建議。(示意圖/Shutterstock)

自2019年底開始COVID-19疫情全球蔓延,越來越多研究發現新冠病毒與部分新冠疫苗與中風有關。兩位臺灣腦中風學會理事,北榮神經內科腦血管科主任李怡慧與北榮神經內科主治醫師紀乃方,分享照護過COVID-19患者,以及COVID-19疫苗罕見引起的腦靜脈栓塞型中風,表示病毒與疫苗引發中風的型態和族羣大有不同,醫療上都有對應的合適處置,並呼籲疫情間有中風徵兆民衆應即時就醫,中風患者則要持續回診服藥,儘快施打疫苗。

●COVID-19患者有較高的腦中風風險?

紀乃方醫師表示,COVID-19患者有較高的腦中風風險,根據多國多中心研究統計,COVID-19患者發生腦中風比率大約1.3%,其中大多是重症患者,相較臺灣一般人口中風發生率 則只有每年0.1%,兩種族羣不同雖然不能直接比較,不過從數據合理推測,「年紀大、多慢性共病的COVID-19重症患者,有較高風險發生腦中風。」

●爲何COVID-19患者容易腦中風?

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紀乃方醫師說明,所有感染都會引發人體發炎反應,增加血液凝固性,進而造成血栓阻塞,發生在腦部就是腦中風;另外,發炎也會增加微血管通透性,腦血管壁脆弱,更容易栓塞或出血;此外,COVID-19還會影響心血管系統,使腦部血流不穩,加上COVID-19若引發呼吸衰竭,恐全身系統性缺氧,種種因素都會加重中風的風險。

此外,李怡慧醫師指出,感染若引發免疫風暴,也會增加血栓形成,最新研究分析多國多中心罹患COVID-19後中風的患者,多屬於大血管阻塞型中風,且25%是55歲以下較年輕型的中風。她推論COVID-19增加了發炎性病因,更容易讓年輕人發生嚴重的大血管阻塞。

不過兩位醫師觀察,目前臺灣COVID-19患者中風的診斷比率似乎比國外研究低。紀乃方醫師認爲,可能是他們照顧多是輕症患者,需進一步參考重症醫師的經驗並分析全國現況。

●COVID-19引發的中風 死亡率、殘障率都較高

紀乃方醫師根據研究表示,COVID-19患者發生中風的死亡率和殘障率都比較高,死亡率高達15-20%,小中風則低於5%,歸納這類患者多是COVID-19重症,加上是大血管阻塞型中風且肺功能低下,復健成效不佳,治療後能回家自理只有20%,代表80%遺留嚴重後遺症需要他人照顧。

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針對還沒中風的COVID-19病人,紀乃方醫師指出,先觀察是否依賴氧氣才能維持生理功能,嚴重時第一線使用類固醇抑制發炎反應,並視情況給予抗病毒藥物,大部分病人在治療後都恢復不錯;若病情持續惡化,將改用更強效的抗發炎藥物,嚴重則送加護病房,仰賴呼吸器和維生系統。

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「COVID-19腦中風症狀較不典型。」紀乃方醫師說,出現腦部動脈或靜脈阻塞,常以頭痛表現,或是肺栓塞特徵是呼吸會喘,類似COVID-19症狀不容易察覺,一旦病人對常規治療反應不佳,就會考慮合併血栓的可能。至於COVID-19患者有中風風險要常規預防性使用抗凝血藥物嗎?這仍未有定論,除非有慢性心血管疾病,才持續使用抗血栓藥物。

北榮神經內科主治醫師紀乃方。(圖/健康醫療網提供)

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●疫苗引起的罕見腦靜脈血栓 儘早治療效果佳

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李怡慧醫師曾照顧一名21歲男性,沒有任何慢性病危險因子,打完疫苗第8天,在睡夢中半夜頭痛驚醒,且躺平與使力時疼痛加劇,甚至引起嘔吐,緊急送醫經電腦斷層發現腦靜脈栓塞,且合併有腦出血水腫,是腦靜脈栓塞引起中風的特徵,並驗出抗血小板第四因子抗體(anti-platelet factor 4 PF4),確診是「疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症」(Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia VITT)。

李怡慧醫師解釋,年輕人如果接種腺病毒載體DNA疫苗,如嬌生、AZ,不同於用脂質包覆的RNA疫苗,可能會發生腺病毒DNA疫苗引起的自體免疫反應,這種自體抗體會沾黏血小板因子PF4,血小板再進一步黏着,「全部黏成一團複合體塞在血流速較慢的靜脈系統。」

北榮神經內科腦血管科李怡慧主任。(圖/健康醫療網提供)

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李怡慧醫師說,VITT發生率十萬分之一多在打完疫苗後5-28天以內發生,是非常罕見的靜脈血栓副作用,以腦靜脈、腸靜脈居多,因血小板在阻塞處大量消耗,造成血小板低下,若是在腦部靜脈栓篩 ,腦壓升高,所以上述患者纔在半夜平躺時頭痛劇烈而驚醒。

有別於一般中風治療,李怡慧醫師指出,疫苗引發腦靜脈型中風的第一線是免疫治療,先給予免疫球蛋白來中和自體抗體,終止血栓凝集,並給予新型抗凝劑如抗第十因子或抗第二因子口服藥,避免更多血液凝固。上述個案經過治療後,住院第五天就完全正常出院,「只要對疾病有警覺,儘早給予免疫治療,改善病情的機會很大。」此外,目前文獻報告案例多是白種人,亞洲人較少。

●中風患者建議打疫苗 老年人不容易疫苗血栓

李怡慧醫師呼籲,疫苗引起的中風是自體免疫反應,大部分是年輕人,而COVID-19引起的中風患者通常有三高、心臟病,且大部分是老人。年紀大反而不容易產生自體抗體,出現疫苗引發的血栓,施打疫苗還是利大於弊,目前臺灣COVID-19死亡率超過4%,疫苗引發中風則是十萬分之一,打疫苗好處明顯超過壞處,對於有過敏體質,年輕人和孕婦,考慮優先施打RNA疫苗。

●COVID-19疫情間勿錯失中風黃金治療時機

雖然COVID-19有中風風險,李怡慧醫師觀察全球整體中風發生率卻呈下降趨勢,分析可能是因爲病人猶豫就醫,與疫情期間診斷治療有受限制。她解釋,當COVID-19隔離患者有中風症狀,則電腦斷層、核磁共振等診斷儀器都需要消毒,治療上則受限臺灣醫學中心尚缺負壓血管攝影手術室,治療團隊暴露感染風險高,所以治療趨於保守的靜脈藥物溶栓術、減少了動脈內取栓術等侵入性治療。

不過疫情間,李怡慧醫師仍提醒,中風患者有異狀應及早就醫,別錯過了黃金治療時機,尤其24小時內急性缺血型腦中風,有溶栓和取栓術可以逆轉中風後的腦梗塞和殘障,一旦超過治療時間就留下後遺症。紀乃方醫師則呼籲,很多中風病人疫情時沒回診,擅自中斷控制慢性病的藥物,建議可使用遠距通訊門診請醫師評估開藥。

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柳營奇美醫院眼科主任顏永昌表示,飛蚊症雖然不一定要治療,可能是無害的,也可能是嚴重的眼底病變,因此就需由眼科醫師詳細檢查。(柳營奇美醫院提供/張毓翎臺南傳真)

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打不倒的蚊子不是蚊子,而是「飛蚊症」!臺南市柳營奇美醫院眼科部指出,飛蚊症可分爲「好蚊子」及「壞蚊子」,如果出現時間久,數目少且固定,沒有相伴其他眼睛症狀如閃光或視力模糊者就可能屬於良性。如果剛出現,或有無數細小黑點,且着時間增加或變大,有閃光、視力模糊時就可能是壞蚊子,需馬上就診。

柳營奇美醫院眼科主任顏永昌表示,現代人生活很依賴3C用品,加上經常熬夜不睡覺、長時間看電視、玩電腦和手機等,易讓眼睛過度使用而造成不適。若注視景物,或凝視白色牆壁,或較亮的光源,就會觀察到眼前有黑影飄過,但是卻又抓不到,這就表示可能有飛蚊症,其發生原因可分爲3類。

第1種是「玻璃體液化」,大部分飛蚊症都屬於這種,玻璃體的膠狀因年齡增長或近視度數高而加速液化,使得少數的玻璃體纖維脫離原先位置,漂浮在玻璃體腔中,當眼睛注視時,光線就會把這些纖維影像投射到視網膜上,形成飄忽不定的影像。

第2種爲「視網膜出血」,屬於周邊性視網膜變性所造成,在高度近視或有家族遺傳史者較易發生。其原因是發生視網膜裂孔的同時可能波及到旁邊血管,造成血管破裂流血,因此在玻璃體中形成點狀或大片黑影的出現,嚴重時甚至會引起視網膜剝離,尤其有全身性疾病如糖尿病、高血壓的患者皆屬高危險羣。

第3種是「眼內發炎」,發生主因是視網膜血管或眼內其他組織發炎而引發玻璃體腔中的混濁。

眼科部指出,第1種類型的病人屬於較爲正常良性的變化,建議長期觀察,如果飛蚊症的形狀未有大改變,應該不會有害於眼。

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顏永昌提醒,飛蚊症雖然不一定要治療,可能是無害的,也可能是嚴重的眼底病變,因此就需由眼科醫師詳細檢查,以免過分緊張或不小心輕忽而造成眼睛大病,即時就診或依約回診纔是滅蚊的不二法門。

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一位48歲婦女,無抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣,自已摸到左側頸部有一小小的腫塊,因無痛而不以爲意,沒想到一個月後感覺腫塊好像持續變大而求診,經安排頭頸部超音波檢查合併細針抽吸發現是頸部淋巴轉移的癌症,隨後透過全身正子攝影和切片檢驗,確診左側扁桃腺癌。

●40歲以上易好發 多與菸酒有關

澄清醫院中港院區耳鼻喉科林奐宇醫師表示,扁桃腺癌好發於40歲以上的病人,通常與抽菸、酗酒等習慣有關,但也有不明原因罹癌;扁桃腺癌初期症狀大多不明顯,直到腫瘤侵犯到周圍組織,纔可能出現喉嚨腫痛的症狀。

●頸部腫塊分3類 年齡可初步區分

而頸部腫塊依發生的原因主要分爲三大類:發炎性、先天發育不良性、腫瘤性。其鑑別診斷可先針對年齡層來做初步的區分。年紀15歲以下的兒童、青少年,多半是導因於病毒或細菌感染的淋巴腺炎;其次是先天性的病症(如甲狀舌骨囊腫),最後纔是腫瘤(如甲狀腺瘤、淋巴瘤等);年紀16-40歲的青年、成人,先天發育所致的囊腫(鰓裂囊腫)與唾液腺疾患(唾液腺炎、唾液腺結石)遠較發炎性與腫瘤性的腫塊多見。

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●全身正子攝影 精準揪出癌

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林奐宇醫師強調,頸部超音波檢查可以說是醫師的另一隻手,在門診就診時及可同步檢查,再配合細針抽吸更能提高疾病診斷的準確度;而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌的期別,做爲精準治療的重要參據。

●出現這些症狀 應儘速就醫

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值得注意的是,成人頸部腫塊越來越大、腫塊有消但沒有完全消失、聲音上的改變、吞嚥有困難或是疼痛、同側耳朵疼痛或是聽力異常等現象,是有潛藏惡性腫瘤的可能性,建議應該先找耳鼻喉科醫師,做頭頸部詳細的檢查,先排除癌症的可能,纔是最安全的作法!